Perbedaan utama antara PE dan DVT adalah bahwa, pada PE (emboli paru), oklusi terjadi di pembuluh paru oleh trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru sementara, di DVT (dalam trombosis vena), oklusi terjadi di vena dalam kaki oleh trombus .

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu PE?
3. Apa itu DVT?
4. Persamaan Antara PE dan DVT
5. Perbandingan Berdampingan – PE vs DVT dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan

Apa itu PE?

Emboli paru atau PE adalah proses di mana trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru. Vena femoralis adalah sumber emboli yang paling umum.

Oklusi arteri oleh embolus memberi ventilasi, tetapi tidak perfusi, area paru-paru yang mendapat suplai dari arteri tertentu. Hal ini pada akhirnya menghasilkan ruang mati yang mengganggu perfusi gas. Akhirnya, area paru yang kurang perfusi akan kolaps karena berkurangnya produksi surfaktan. Tapi infark di daerah itu tidak mungkin karena suplai darah ganda datang ke jaringan paru melalui pembuluh bronkial.

Gambar 01: Nyeri dada adalah tanda PE

Emboli Paru Kecil

Ketika embolus menyumbat pembuluh terminal, pasien mengalami nyeri dada pleuritik dan sesak napas. Sekitar tiga hari setelahnya, pasien juga dapat mengalami hemoptisis. Namun, jarang, pasien mengalami demam.

Emboli Paru Masif

Ini adalah kondisi langka di mana paru-paru kolaps, karena penyumbatan di pembuluh darah yang mengalir keluar dari ventrikel kanan. Dengan demikian, pasien mengalami nyeri dada bagian tengah yang parah dan, juga tampak berkeringat dan pucat.

Ketika ada beberapa emboli berulang, pasien mengalami dispnea , yang semakin memburuk selama beberapa minggu. Selain itu, ada juga gejala lain seperti sinkop saat aktivitas, lemas, dan angina.

Fitur Klinis

Sebagian besar emboli paru berkembang secara diam-diam. Namun, gejala lainnya termasuk;

• Onset tiba-tiba dispnea
• Nyeri dada pleuritik
• Batuk
• Hemoptisis, jika telah terjadi infark

Investigasi

Penyelidikan berikut membantu mengkonfirmasi kecurigaan klinis emboli paru dan untuk memperkirakan tingkat obstruksi.

• Rontgen dada
• EKG
• Tes darah seperti hitung darah lengkap, PT/INR
• Plasma D-dimer
• Ventilasi radionuklida/pemindaian perfusi
• USS
• CT
• MRI

Pengelolaan

Oksigen aliran tinggi diperlukan untuk semua pasien, bersama dengan analgesia dan tirah baring. Sama pentingnya untuk menggunakan terapi antikoagulasi menggunakan heparin diikuti oleh warfarin. Dalam kasus emboli paru masif, cairan intravena harus diberikan dengan tepat. Jika perlu, agen inotropik juga dapat diberikan. Terapi fibrinolitik dan embolektomi bedah adalah pilihan lain yang tersedia. Selanjutnya, terapi antikoagulasi dengan warfarin harus dilanjutkan untuk mencegah perkembangan emboli di masa depan.

Apa itu DVT?

Trombosis vena dalam atau DVT adalah oklusi vena dalam oleh trombus. DVT pada kaki adalah bentuk DVT yang paling umum, dan memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi.

Faktor risiko

Faktor pasien

• Kegemukan
• Bertambahnya usia
• Kehamilan
• Pembuluh mekar
• Penggunaan pil kontrasepsi oral
• Sejarah keluarga

Kondisi bedah

• Setiap operasi yang berlangsung lebih dari tiga puluh menit

Kondisi medis

• Infark miokard
• Keganasan
• Penyakit radang usus
• Sindrom nefrotik
• Penyakit hematologi
• Radang paru-paru

Fitur Klinis

DVT ekstremitas bawah biasanya dimulai pada vena distal dan gambaran klinis dari kondisi ini biasanya meliputi,

• Nyeri
• Pembengkakan tungkai bawah
• Peningkatan suhu di tungkai bawah
• Dilatasi vena superfisial

Meskipun gejala-gejala ini sering muncul secara unilateral, tetapi juga dapat terjadi secara bilateral. Tetapi DVT bilateral hampir selalu melibatkan keganasan dan kelainan pada IVC.

Setiap kali pasien datang dengan gejala yang disebutkan di atas, faktor risiko DVT perlu dipertimbangkan. Selama pemeriksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengidentifikasi kondisi keganasan. Karena emboli paru mungkin terjadi bersamaan dengan DVT, penting juga untuk memeriksa tanda dan gejala emboli paru.

Gambar 02: Gambar ultrasound dari deep vein thrombosis

Selain itu, profesional medis menggunakan seperangkat kriteria klinis yang disebut skor Wells untuk menentukan peringkat pasien menurut kemungkinan mereka menderita DVT.

Investigasi

Yang terpenting, pilihan pemeriksaan tergantung pada skor Wells pasien.

• Tes D dimer adalah untuk pasien dengan kemungkinan DVT yang rendah. Jika hasilnya normal, tidak perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyingkirkan DVT.
• Pasien yang hasil tes D dimernya tinggi serta pasien dengan probabilitas sedang hingga tinggi harus menjalani USG kompresi.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk melakukan investigasi untuk menyingkirkan patologi yang mendasari seperti keganasan panggul.

Pengelolaan

Penatalaksanaan meliputi terapi antikoagulan sebagai andalan, bersama dengan elevasi dan analgesia. Trombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pasien dalam kondisi yang mengancam jiwa. Dalam terapi antikoagulasi, LMWH awalnya diberikan dan diikuti oleh antikoagulan kumarin seperti warfarin.

Apa Persamaan Antara PE dan DVT?

• Baik PE dan DVT disebabkan oleh oklusi pembuluh darah oleh trombus atau embolus.

Apa Perbedaan Antara PE dan DVT?

Ringkasan – PE vs DVT

Singkatnya, PE adalah kondisi di mana trombus terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru. DVT, di sisi lain, adalah oklusi vena dalam kaki karena pembentukan trombus. Dengan demikian, pada PE, oklusi berada di dalam pembuluh darah paru, sedangkan pada DVT oklusi berada di dalam vena dalam kaki. Jadi, inilah perbedaan utama antara PE dan DVT.

Referensi:

1. Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. kedokteran klinis Kumar & Clark. Edinburgh: WB Saunders, 2009.

Gambar Courtesy:

1. "3177360" (CC0) melalui Pixabay
2. "DVT "Deep Vein Thrombosis" "Gambar Ultrasound"" oleh Mr Thinktank (CC BY 2.0) melalui Flickr

Posting terkait:

Perbedaan Antara Sirosis dan Hepatitis Perbedaan Antara Bronkospasme dan Laringospasme Perbedaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing Perbedaan Antara Infeksi Candida dan Ragi Perbedaan Antara Kejang dan Epilepsi